虚血性心疾患

心筋梗塞とは

血管の内側に溜まったコレステロールのかたまり（プラーク）に何かの拍子で亀裂が入ると、そこをかさぶたのように血液のかたまりが覆っていきます。このかたまり（血栓）が血管を完全に塞いでしまうと、その先の心筋には酸素が届かず、細胞が死んでしまいます。
これを「心筋梗塞」といいます。
一度壊死してしまった心筋は元には戻りません。

心筋梗塞の治療

心筋の血流を回復させる再灌流療法（カテーテル治療、血栓溶解療法、冠動脈バイパス手術）が行われます。

心筋梗塞を疑ったらすぐ救急車を！

治療開始までの時間が救命のカギとなるため、早急にカテーテル治療を行うことが理想です。
下記に当てはまる場合はすぐに救急車を呼びましょう。

• - 冷や汗や吐き気を伴う非常に激しい重い胸痛*が20分以上続く
• - 硝酸薬（ニトログリセリン）を舌下（舌の下において、なめて溶かす）又は噴霧（スプレー容器を使用）しても痛みがおさまらず20分以上続く
• - 顔面が蒼白になり、苦しいが、身体を動かすのも辛い
• - けいれんを起こしたり意識を失ったりする（危険な不整脈が出たとき）
• *高齢者や糖尿病の患者さんは激しい痛みを感じないこともあります

狭心症とは

運動時等、普段より酸素を必要とする状況では、心臓は血流量を増やして対応しようとします。
ところが、血管が狭くなる（狭窄）と血液の供給が間に合わず、心臓が酸欠状態になった結果、胸痛（狭心痛）が起こります。
症状は一時的で、数十秒から長くても10分程度で自然におさまります。

狭心症の種類

1) 起こり方による分類
労作性狭心症
運動したり、重いものを持ったりした時に、心臓に負担がかかり起こります。
運動時や歩行時、駅の階段をのぼるとき等に出現し、休むと症状がおさまります。
冠攣縮性狭心症
深夜や明け方の就寝中等、安静にしていても起こります。
血管のけいれんや血管内に血のかたまりができて冠動脈の血流が減ったときに起こります。

2) 病状による分類
安定狭心症
どの程度の動作で発作が起きるかをある程度予測できます。安定した狭心症です。
不安定狭心症
安静時狭心症が新たに発症した、発作の回数が増えた、発作止めの薬が効かなくなった、軽い動作で発作が起こるようになった等の状態です。
心筋梗塞になりやすいため、このような症状があるときはすぐに医師に相談してください。

狭心症の治療

薬物療法や血栓溶解療法、冠動脈形成術、冠動脈バイパス手術等が挙げられます。