不整脈

心臓で発生した電気刺激は心房や心室の筋肉へと伝わり、その結果、心臓は規則正しいリズムでポンプ活動を繰り返しています。
「不整脈」とはこのリズムが乱れた状態を指し、脈が速くなる「頻脈性不整脈」と、脈が遅くなる「徐脈性不整脈」に分かれます。

頻脈性不整脈および徐脈性不整脈についてはMedtronicのページで詳しく解説されています。

致死性不整脈

頻脈性不整脈のうち、意識がなくなったり突然死の引き金になったりするものを「致死性不整脈」と呼びます。

心室頻拍

心室から発生した異常な電気刺激によって、拍動が非常に速くなります。
心臓がポンプの役目を十分に果たせなくなるため、脳に送られる血液が少なくなり、失神やめまいを起こし、意識不明や心停止に至ることがあります。

心室細動

心臓がけいれんしたように小刻みに震えた状態になり、脳や全身へ血液を送り出すことができなくなります。
このような状態になると、数秒以内に意識消失を起こし、すぐに治療しなければ死に至ることがあります。

治療方法

心室細動は特に突然死に至る危険性が高いため、ただちに心臓マッサージや電気的除細動を行う必要があります。
除細動器には、胸の表面2か所に電極をあてて電気ショックをかける体外式のものと、体内に植込むタイプのものがあります。
自動体外式除細動器(AED)は、公的機関やスポーツ施設などを中心に配備されつつあります。
植込み型除細動器(ICD)は、予め危険性が高いと判断された患者さんに、予防的に植込みます。
突然死を回避する確率は高まりますが、心室細動の発生を予防するものではありません。

心室頻拍に対しては、心筋梗塞や心筋症等の突然死のリスクを考慮しながら、抗不整脈薬による薬物治療やアブレーション治療が行われることがありますが、持続性の心室頻拍がある、または電気的刺激によって誘発される場合には、ICDによる治療が優先されます。

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